论PRRS的临床诊断精要

芦惟本 黄川

有关PRRS的论述文章很多，但有关PRRS临床诊断文章极少。临床诊断，即初步臆断对疫病防治的重要性是不言而喻的。众多的基层兽医、养猪人将“高热病”视为PRRS的代名词，误诊多多；另一方面亦有不 少人将PRRS误诊为其它疫病，如SI，PRDC等等；其三，PRRSV在我国经十多年流行，其致病性已发生很大变化，有的毒株能与猪群共处稳态，有的毒株变得毒力更强，并成为主导病株（dominant prevailling virus strains）（杨汉春于2002年分离到该毒株），因此临床表现与病理损害变得更加复杂。笔者从临床角度总结新情况下的PRRS临床诊断精要显得十分必要。

1. PRRS的发病情况

1.1   PRRS的流行首先从妊娠后期母猪开始，表现高热（41.℃以上），有浆液性鼻露、眼露，流产，抗生素治疗无效，死亡率可达100% 哺乳仔猪死亡率为100%。随后一周很快向仔猪、肥猪、公猪传播，断奶仔猪死亡率约50%，肥猪、公猪多为一过性发热。部分患病母猪的耳、眼睑、阴唇皮肤呈蓝青色，这种情况多见于上世纪九十年代中期，即该病流行初期。皮肤蓝青色说明该病毒对亲嗜的心脏以及肺脏以及微血管具有强大致病力，导致血氧饱合度下降，血二氧化碳血红蛋白大增的结果。现在这种皮肤变化已很少见。

1.2   PRRS的流行首先从哺乳仔猪或断奶仔猪开始，症状类似S1，但按S1处理疗效甚微，数天后侵袭妊娠后期母猪，表现高热、流产。疫情会逐步向场内所有猪群蔓延。由于初期没有流产等情况，误诊是常见之事。

1.3   在没有母猪的猪场，PRRS的流行先从仔猪开始，症状类似流感，但流行速度很慢，逐步、零星蔓延到中猪、肥猪，常常在猪场形成数月或常年发病率与死亡率居高的局面，误诊亦是常事。RT－PCR有助诊断。该情况也可发生于循环生产的猪场，但发生这类情况并非都是PRRS。

1.4  BongKyun Park将PRRS在猪场的状态分为四种。

1.4.1阴性猪场The negative farm:有临床表现与诊断结果证明是未被污染的猪场；PRRS Ab ELIS＜0.4

1.4.2稳定的、非活动性的猪场 The stable/inactive farm：病毒在种猪群中传播与继代，但是，在哺乳期未向仔猪排毒；仔猪没有临床症状；只有轻微的上呼吸道刺激症状；增重、被毛和皮肤颜色正常。

1.4.3 稳定的、活动性猪场 The stable/active farm：种猪群的状况良好；断奶仔猪发生活动性感染与临床疾病；哺乳后期或保育期血清转阳，并同时发生疾病。

1.4.4 不稳定的猪场 The unstable farm：有活动性的病例或慢性感染的发生；母猪群和哺乳仔猪有临床症状和血清学证据，并同时发生疾病；ELISA≥0.4；有相关的繁殖障碍。

这种分类，说明PRRS在发病学上的复杂性。

2.  PRRS流行的诱因

我国猪场，PRRSV污染率是很高的，J.C.yao等人对10周龄猪的血清学调查表明，PRRSV阳性率达到74.09% ，来自不同区域的2283份血清的平均阳性率达76.2%。人们在承认它是引起生猪呼吸道疾病的主要病原之一的同时，也看到许多PRRSV阳性猪场并未发生疾病流行，生产成绩未受到影响，那怕是检出是强毒株的猪场也会如此。这无疑说明：PRRSV的致病是需要一定的诱因的。

从临床中体会到，在猪场众多应激诱因中，霉菌毒素与弱毒疫苗接种是最重要的诱因。

2.1   霉菌毒素。霉菌毒素对猪体的免疫抑制作用是众所周知，除对免疫细胞产生直接抑制外，还可通过损害实质脏器降低免疫力。我国没有安全玉米（指霉菌污染）的事实，不仅仅使得霉菌毒素产生的免疫抑制在具有微量性、隐蔽性的同时增加了时间上的持续性与量上的累积性，而且具有全国的普遍性。我国猪群健康状况低下与此密切相关，再加上PRRSV等病原与其他环境应激因子对免疫系统的损害，在此基础上引发包括PRRS在内的多种疫病流行是事物发展的必然结果。

笔者见到，在只有玉米轻中度霉变，饲料中又没有添加有效的霉菌毒素处理剂的情况下，猪场的各种疫病可能散发不断，可见五花八门的疫病的病损，PRRS只是众多疫病中的一员。笔者还见到，PRRS能在场内广泛流行与霉菌重度污染饲料（玉米、肤皮、油糠等）直接相关，不仅流产胎儿临床上有典型的PRRS表现与病损，而且流产母猪有典型的复合性霉菌毒素中毒的表现与病损，疫情不为PRRS疫苗紧急接种与抗病毒措施所缓解，对猪群形成毁灭性的危害。

2.2   接种进口基因缺失苗与国产某种弱毒苗。由接种弱毒的PRRS疫苗引发PRRS场内流行的案例笔者见到多起，原本平静的猪场自预防接种第二天开始出现接种猪体温升高，食欲废绝，妊娠后期母猪流产，活产胎儿陆续死亡，重症母猪可发生死亡，但未见PRRS向未接种猪群蔓延。由于流产胎儿有典型的PRRS病损，又有明确的诱因，多不会误诊。

3.  PRRS病情转化特点

不少PRRS病猪在康复过程中突然出现病情反复，最多见的情况有两种。一种是继发附红细胞体病，表现体温再次升高，食欲减损或废绝，猪群中常出现皮肤苍白乃至黄染的病猪，个别猪排红茶水样的血红蛋白尿；部分病猪体温正常，但呈顽固性的食欲废绝；血片镜检，IHA有助印证诊断。另一种是霉菌毒素中毒在主宰病情。霉菌毒素在诱发PRRS时，发热、流产、PRDC等症状成为主流症状，可掩盖霉菌毒素中毒的症状；流产后，霉菌毒素中毒症状，特别是实质脏器受损的症状逐渐表现出来，如呕吐（胃炎）、顽固性食欲废绝与黄疸（肝细胞变性、硬化）、尿血、尿浑浊、蛋白尿（肾病、肾炎），体温却基本正常。发生这种情况的猪群预后极差，多以死亡告终。

4.  病理剖检要点

PRRSV如果不侵袭妊娠后期的母猪，在其它猪群中的表现是无特异性的，唯有流产胎儿与活产弱仔的病损具有特异性。因此，流产胎儿与活产弱仔的病理剖检对PRRS的临床诊断具有极为重要的意义。

4.1  流产胎儿病检要点

4.1.1   严重的胎尸外观呈全身紫红色，脐眼部为黑红色，脐带呈紫红色，越近脐眼渐为黑红色，明显的全身皮下水肿；轻度的只在脐带与脐眼处呈红色――紫红色，皮下水肿不明显。

4.1.2   切开皮肤，切口流出紫红－黑红色液体，透过腹膜可见整个腹腔为黑红色。切开腹腔，腹腔脏器浸泡在大量黑红色液体中，久置，该液体不凝固；腹腔脏器全呈黑红色外观；最具诊断意义的是肾脏，外观高度肿大，呈黑红色团状物，小心剥离，取出肾脏，切开包膜流出大量黑红色液体，肾呈软泥状，极易破碎，不能形成整齐的切面，难以见到切面结构。胸腔、心包腔均有大量黑红色液体，肺不张，但全肺高度肿大，质实，呈黑红色，全肺间质明显增宽，呈树枝状分布。以上病损符合“猪病学”（第八版）对PRRS流产胎儿病损特点。此外心肌出血极明显。

随PRRSV毒株的毒力的差异，微血管损伤程度多有不同，因此临床上一些病例外观常见到只有脐带出血，三腔积液的颜色为淡红或黄色，但肾脏一定会是黑红色，只不过肿胀变性程度较轻，肺脏也定有不同程度的间质性肺炎与出血。

4.2  活产弱仔病检要点

除严重者可见耳、眼睑呈蓝青色外，外观无特异病变。脏器病损仍以肾、肺为主，病损程度与微血管损伤均无典型胎儿病损严重。

5.  实验室检查

5.1  血清抗体检测。

未接种疫苗猪群检出抗体阳性，如果生产成绩、发病率、死亡率与以往比无甚变化 ，其结果只能说明是PRRSV感染过的阳性猪群。用弱毒PRRSV疫苗接种后发生的PRRS是在存在疫苗抗体与疫苗毒的情况下发生的PRRS，因此抗体、抗原检测均无意义。流行病学，临床症状剖检病损乃至组织学检查是诊断的最重要的依据。

5.2   流产胎儿送检。只宜检测病原，即做RT－PCR。由于猪是多胎动物，流产胎儿不一定都感染PRRSV，因此为了防止阳性的漏检，胎尸要选择外观病变最典型的，送检胎尸数量至少应为流产胎儿的一半。

参考文献

（1）         Han Chun Yang  Overview in epidemic situation and molecular epidemiological characteristics of Porcine Reproductive and Respiratory Syndrome virus in China （A）in：1st Boehringer Ingelheim Asian

PRRSpective symposium (c) Shanghai 2007 42——43.

（2）         BongKyun Park. PRRS  Control with a Modified live PRRS Virus Vaccine in Korea（A）.in：1st Boehringer Ingelheim Asian PRRSpective Symposium （C）.Shanghai 2007 .46——50.

（3）         J.C Yao等人.中国45个猪群的血清中蓝耳病病毒阳性检出率 （A）.见：亚洲猪病学会第三届学术会议论文集 （C）武汉：2007.88——89.